Aplicabilidade de algoritmo de apoio à decisão na avaliação perineal para o parto / Aplicabilidad de algoritmo para respaldar la decisión en la evaluación perineal para el parto / Applicability of decision support algorithm in perineal assessment for childbirth

Resumo Objetivo Desenvolver um algoritmo para avaliação perineal na assistência ao parto e aferir sua aplicabilidade e acurácia utilizando um protótipo de sistema de suporte à decisão. Métodos Pesquisa aplicada de desenvolvimento tecnológico, constituída pela construção de algoritmo, avaliação por profissionais com expertise na área, criação de um protótipo de Sistema de Apoio à Decisão usando ferramentas on-line e avaliação de sua aplicabilidade e acurácia durante a assistência a 305 partos realizados por enfermeiros. Os dados foram analisados por estatística descritiva, teste Qui-quadrado e exato de Fisher além do coeficiente de Kappa para avaliar a concordância entre o procedimento indicado pelo sistema e o realizado pelo profissional. Resultados Houve concordância entre a sugestão do algoritmo e a decisão do profissional em 93,1% dos partos; em 6,9% o profissional decidiu caminhos opostos ao recomendado. Os profissionais que optaram por seguir a sugestão do algoritmo obtiveram como desfecho a integridade perineal ou a ocorrência de lacerações de 1°grau. Os que optaram por não seguir a recomendação houve ocorrência de lacerações de 2º ou 3º graus em 28,6% das parturientes. Já na análise de acurácia, o algoritmo sugeriu que a episiotomia deveria ser realizada em 45 dos 305 partos assistidos. Verificou-se associação entre divergências de conduta e número de eventos adversos (p=0,001). Conclusão O algoritmo mostrou-se ferramenta útil para a avaliação perineal na assistência ao parto.

Resumen Objetivo Desarrollar un algoritmo para la evaluación perineal en la asistencia al parto y determinar su aplicabilidad y precisión utilizando un prototipo de sistema para respaldar la decisión. Métodos Investigación aplicada de desarrollo tecnológico, constituida mediante la construcción del algoritmo, evaluación de profesionales con experiencia en el área, creación de un prototipo de Sistema para Respaldar la Decisión usando herramientas en línea y evaluación de su aplicabilidad y precisión durante la atención a 305 partos realizados por enfermeros. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva, prueba χ2 de Pearson y prueba exacta de Fisher, además del coeficiente Kappa para evaluar la concordancia entre el procedimiento indicado por el sistema y el realizado por el profesional. Resultados Hubo concordancia entre la sugerencia del algoritmo y la decisión del profesional en el 93,1 % de los partos, en el 6,9 % el profesional decidió un camino opuesto al recomendado. Los profesionales que optaron por seguir la sugerencia del algoritmo obtuvieron como resultado la integridad perineal o episodios de desgarro de primer grado. Los que optaron por no seguir la recomendación, tuvieron episodios de desgarros de segundo y tercer grado en el 28,6 % de las parturientas. Por otro lado, en el análisis de precisión, el algoritmo sugirió que la episiotomía debería ser realizada en 45 de los 305 partos atendidos. Se verificó relación entre divergencias de conducta y número de eventos adversos (p=0,001). Conclusión El algoritmo demostró ser una herramienta útil para la evaluación perineal en la atención a partos.

Abstract Objective To develop an algorithm for perineal assessment in childbirth care and assess its applicability and accuracy using a decision support system prototype. Methods This is applied research of technological development, consisting of the construction of an algorithm, assessment by professionals with expertise in the area, creation of a Decision Support System prototype using online tools and assessment of its applicability and accuracy during care for 305 childbirths performed by nurses. Data were analyzed using descriptive statistics, chi-square and Fisher's exact tests, in addition to the Kappa coefficient to assess the agreement between the procedure indicated by the system and that performed by professionals. Results There was agreement between the algorithm's suggestion and professional decision in 93.1% of childbirths. In 6.9%, professionals decided opposite paths to the recommended one. The professionals who chose to follow the algorithm's suggestion had perineal integrity or the occurrence of first-degree tear as an outcome. Those who chose not to follow the recommendation had second- or third-degree tears in 28.6% of parturient women. In the accuracy analysis, the algorithm suggested that episiotomy should be performed in 45 of the 305 assisted childbirths. There was an association between divergences in conduct and the number of adverse events (p=0.001). Conclusion The algorithm proved to be a useful tool for perineal assessment in childbirth care.

Efetividade das essências florais no trabalho de parto e nascimento: avaliação dos parâmetros obstétricos e neuroendócrinos / Efectividad de las esencias florales en el trabajo de parto y nacimiento: evaluación de los parámetros obstétricos y neuroendócrinos / Effectiveness of flower essences in labor and birth: evaluation of obstetric and neuroendocrine parameters

Resumo Objetivo Avaliar a efetividade da terapia floral associados aos fatores que potencializam a dor e o estresse no processo de parturição por meio de parâmetros obstétricos e neuroendócrinos. Métodos Ensaio clínico randomizado, triplo cego, placebo controlado, realizado com 164 parturientes de risco obstétrico habitual, subdivididas entre dois grupos para as quais foram ministradas essência floral Five Flower e placebo, respectivamente. Avaliou-se aspectos obstétricos e neuroendócrinos por meio da análise bioquímica dos hormônios Beta-endorfina e Cortisol salivar antes e ao término da intervenção. Resultados A essência floral modulou os fatores que potencializam a dor no trabalho de parto, isto é, rotura das membranas amnióticas, fase ativa e indução do parto. Houve aumento dos níveis de Beta-endorfina juntamente com a diminuição de uma contração em mulheres com rotura das membranas ovulares e com indução. Em relação ao estresse, houve constância dos valores do Cortisol para o Grupo Experimental, não alterando seu valor na fase ativa, rotura das membranas ovulares ou indução. A Essência Five Flower mostrou-se eficaz na redução de uma hora e vinte e cinco minutos do tempo do trabalho de parto no Grupo Experimental. Conclusão A terapia floral realizada, mostrou-se eficaz no controle da dor e estresse durante o trabalho de parto, refletindo positivamente na sua brevidade e qualificando seu desfecho.

Resumen Objetivo Evaluar la efectividad de la terapia floral asociada a los factores que potencializan el dolor y el estrés en el proceso de parto por medio de parámetros obstétricos y neuroendócrinos. Métodos Ensayo clínico aleatorizado, triple ciego, placebo controlado, realizado con 164 parturientas de riesgo obstétrico normal, subdivididas en dos grupos en que se les administró esencia floral Five Flower y placebo. Se evaluaron aspectos obstétricos y neuroendócrinos por medio del análisis bioquímico de las hormonas betaendorfina y cortisol salival antes y al final de la intervención. Resultados La esencia floral reguló los factores que potencializan el dolor en el trabajo de parto, es decir, ruptura de las membranas amnióticas, fase activa e inducción del parto. Hubo aumento de los niveles de betaendorfina junto con la reducción de una contracción en mujeres con ruptura de las membranas ovulares y con inducción. Con relación al estrés, hubo constancia de los valores de cortisol en el grupo experimental, sin aumento de su valor en la fase activa, ruptura de las membranas ovulares o inducción. La esencia Five Flower demostró ser eficaz para la reducción de una hora y veinticinco minutos de tiempo de trabajo de parto en el grupo experimental. Conclusión La terapia floral realizada demostró ser eficaz en el control del dolor y del estrés durante el trabajo de parto, con un impacto positivo en su brevedad y en la cualificación de su desenlace.

Abstract Objective To evaluate the effectiveness of floral therapy associated with factors that strengthen pain and stress in the labor process through obstetric and neuroendocrine parameters. Methods Randomized, triple-blind, placebo-controlled clinical trial performed with 164 parturients at usual obstetric risk subdivided into two groups to which Five Flower floral essence and placebo were administered. Obstetric and neuroendocrine aspects were evaluated through biochemical analysis of the beta-endorphin and cortisol hormones through salivary samples before and after the intervention. Results The flower essence modulated the factors that strengthen pain in labor, that is, rupture of amniotic membranes, active phase and induction of labor. There was an increase in beta-endorphin levels along with one less contraction in women with ruptured ovular membranes and labor induction. Regarding stress, cortisol values were constant for the Experimental group, and did not change in the active phase, rupture of the ovular membranes or induction. The Five Flower essence proved to be effective in reducing labor time by 1 hour 25 minutes in the Experimental group. Conclusion The floral therapy used proved to be effective in controlling pain and stress during labor, and reflected positively on its agility and qualified its outcome.

Maternal and perinatal effects with the use of floral therapy in childbirth: randomized clinical trial / Efectos maternos y perinatales del uso de floral em el parto: ensayo clínico aleatorizado / Efeitos maternos e perinatais com utilização de floral no trabalho de parto: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective To evaluate the clinical, obstetric, maternal and perinatal effects of the use of flower essences in labor, against factors that enhance it. Method Clinical trial, randomized, controlled, in 164 parturients divided into two groups, flower essences and placebo, respectively, evaluated before and after the intervention. Carried out in a vaginal delivery center, in the city of São Paulo, from May to October 2018. Data were analyzed using descriptive statistics, Student's t test, bilateral hypothesis, negative and positive observed critical t, Pearson's chi-square, exact test. Fisher. Results It was observed in the Experimental Group, moderate increase in systolic blood pressure (p=0.046), frequency (p=0.055) and intensity of contractions (p=0.031), as well as a reduction in time to birth (194 minutes), higher number of vaginal deliveries (p=0.038) and better pattern of fetal vitality. Conclusion There was evidence of a positive action of the Floral Essence on the potentiating factors of labor, being effective in maternal clinical and obstetrical repercussions, as well as perinatal ones.

RESUMEN Objetivo Evaluar los efectos clínicos, obstétricos, maternos y perinatales del uso de esencias florales en el parto, frente a factores que lo potencian. Método Ensayo clínico, aleatorizado, controlado, en 164 parturientas divididas en dos grupos, esencias florales y placebo, respectivamente, evaluadas antes y después de la intervención. Realizado en un centro de parto vaginal, en la ciudad de São Paulo, de mayo a octubre de 2018. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva, prueba t de Student, hipótesis bilateral, t crítica observada negativa y positiva, chi-cuadrado de Pearson, prueba exacta. Pescador. Resultados Se observó en el Grupo Experimental, aumento moderado de la presión arterial sistólica (p = 0,046), frecuencia (p = 0,055) e intensidad de las contracciones (p = 0,031), así como una reducción del tiempo hasta el nacimiento (194 minutos), mayor número de partos vaginales (p = 0,038) y mejor patrón de vitalidad fetal. Conclusión Se evidenció una acción positiva de la Esencia Floral sobre los factores potenciadores del parto, siendo efectiva en las repercusiones clínicas y obstétricas maternas, así como perinatales.

RESUMO Objetivo Avaliar os efeitos clínicos, obstétricos maternos e perinatais com o uso de essências florais no trabalho de parto, frente a fatores que o potencializam. Método Ensaio clínico, randomizado, controlado, em 164 parturientes divididas em dois grupos, essências florais e placebo, respectivamente, avaliadas pré e pós intervenção. Realizado em centro de parto normal, na cidade de São Paulo, de maio a outubro de 2018. Os dados foram analisados por estatística descritiva, teste t de Student hipótese bilateral, t crítico observado negativo e positivo, Qui-quadrado de Pearson, Exato de Fisher. Resultados Observou-se no Grupo Experimental, moderada elevação da pressão arterial sistólica (p=0,046) da frequência (p=0,055) e intensidade das contrações (p=0,031), assim como, redução do tempo ao nascimento (194 minutos), maior número de partos vaginais (p=0,038) e melhor padrão de vitalidade fetal. Conclusão Evidenciou-se ação positiva da Essência Floral perante os fatores potencializadores do trabalho de parto, sendo efetiva nas repercussões clínicas e obstétricas maternas, bem como perinatais.

Actions for early detection of breast cancer in two municipalities in the Western Amazon / Acciones para la detección precoz del cáncer de mama en dos municipios de la Amazonía occidental / Ações para a detecção precoce do câncer de mama em dois municípios da Amazônia Ocidental

ABSTRACT Objective: to assess the implementation of actions for early detection of breast cancer in Primary Care and to verify the adequacy of these actions with the Ministry of Health recommendations. Method: a cross-sectional study conducted from September 2017 to March 2018 with 736 women registered in Basic Health Units in two municipalities in Acre. For data collection, a validated questionnaire was used. In statistical analysis, the chi-square test or Fisher's exact test was applied. Results: the frequency of mammography was 42%. Of the women at standard risk for breast cancer, only 5,8% underwent mammography properly. Conclusion: there was a low compliance of early detection actions to the Ministry of Health recommendations; thus, the need to adopt measures to increase professionals' adherence to government proposals is highlighted, as well as continuous actions assessments.

RESUMEN Objetivo: evaluar el desempeño de las acciones de detección precoz del cáncer de mama en Atención Primaria y verificar la adecuación de estas acciones a las recomendaciones del Ministerio de Salud. Método: estudio transversal realizado de septiembre de 2017 a marzo de 2018 con 736 mujeres inscritas en Unidades Salud Básica en dos municipios de Acre. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario validado. En el análisis estadístico se aplicó dos pruebas. Resultados: la frecuencia de mamografías fue del 42%. De las mujeres con riesgo estándar de cáncer de mama, solo el 5,8% se sometió a una mamografía correctamente. Conclusión: hubo una baja conformidad de las acciones de detección precoz a las recomendaciones del Ministerio de Salud, por lo que se destaca la necesidad de adoptar medidas para incrementar la adherencia de los profesionales a las propuestas gubernamentales, así como la evaluación continua de las acciones.

RESUMO Objetivo: avaliar a realização das ações de detecção precoce do câncer de mama na Atenção Primária e verificar a adequação dessas ações com as recomendações do Ministério da Saúde. Método: estudo transversal realizado de setembro de 2017 a março de 2018 com 736 mulheres cadastradas em Unidades Básicas de Saúde em dois municípios do Acre. Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário validado. Na análise estatística, aplicou-se o Teste Qui-Quadrado ou Exato de Fisher. Resultados: a frequência na realização da mamografia foi de 42%. Das mulheres com risco padrão para o câncer de mama, apenas 5,8% realizaram a mamografia adequadamente. Conclusão: evidenciou-se baixa conformidade das ações de detecção precoce às recomendações do Ministério da Saúde. Dessa forma, destaca-se a necessidade de adoção de medidas para aumentar a adesão dos profissionais às propostas governamentais, assim como avaliação contínua das ações.

Relação entre vulvovaginite pré-natal e laceração perineal relacionada ao parto / Relación entre vulvovaginitis prenatal y desgarro perineal relacionado con el parto / Relationship between antenatal vulvovaginitis and birth-related perineal tear

Resumo Objetivo Determinar a relação entre vulvovaginite pré-natal e laceração perineal relacionada ao parto. Método Estudo transversal analítico com 100 puérperas ≥18 anos de idade que deram à luz por parto normal a um bebê único, vivo, a termo, em apresentação cefálica, em um centro de parto liderado por enfermeiras obstetras. Os dados foram coletados a partir da ficha de pré-natal e nascimento e por entrevista estruturada dos participantes. A distribuição das variáveis contínuas e categóricas de acordo com a ruptura perineal foi comparada com o teste t de Student, qui-quadrado e teste exato de Fisher. Para as variáveis significativamente associadas à ruptura perineal, foi estimado o Odds Ratio com modelos de regressão logística. Modelos de regressão múltipla foram ajustados para avaliar o efeito independente das variáveis. A significância estatística foi considerada com p<0,05. Resultado A média de idade das participantes foi de 23,1 anos, 16% dos trabalhos de parto foram induzidos com misoprostol, em 54% dos trabalhos de parto houve infusão de ocitocina sintética, 83% dos partos foram em posição de litotomia, 98% de manobra hands-on, 75% de laceração perineal, 54% de vulvovaginite pré-natal, média de peso ao nascer, circunferência cefálica e torácica dos recém-nascidos: 3,102g, 33,3cm e 32,2cm, respectivamente. Vulvovaginite pré-natal (p=0,005), peso ao nascer do recém-nascido (p=0,006) e perímetro cefálico (0,027) tiveram associação com a ruptura perineal. A análise múltipla mostrou que mulheres com vulvovaginite pré-natal tiveram uma chance de 4,6 (IC 95%: 1,712-14,125; p=0,004) de sustentar laceração perineal em comparação com aquelas sem vulvovaginite, independentemente do peso do recém-nascido (OR:1,182, IC 95%: 1,002-1,415; p=0,056) e do perímetro cefálico(OR: 1,160, IC 95%: 0,721-1892; p=0,544). Não houve associação entre o tratamento de vulvovaginite pré-natal e laceração perineal (p>0,999) ou vulvovaginite pré-natal e gravidade da laceração perineal (OR:1,061, IC 95%: 0,383-3,069; p=0,911). Conclusão Este estudo demonstrou associação entre laceração perineal no parto e vulvovaginite pré-natal. É necessário prevenir e tratar a vulvovaginite pré-natal e oferecer cuidados perineais adequados durante o parto às mulheres que tiveram vulvovaginite na gestação.

Resumen Objetivo Determinar la relación entre vulvovaginitis prenatal y desgarro perineal relacionado con el parto. Método Estudio transversal analítico con 100 puérperas de ≥18 años de edad que dieron a luz por parto vaginal a un bebé único, vivo, a término, en presentación cefálica, en un centro de parto liderado por enfermeras obstetras. Los datos se recopilaron a partir de la ficha de atención prenatal y nacimiento y mediante encuesta estructurada de las participantes. La distribución de las variables continuas y categóricas de acuerdo con la ruptura perineal fue comparada con el test-T de Student, la prueba χ2 de Pearson y la prueba exacta de Fisher. Para las variables significativamente asociadas a la ruptura perineal, se estimó el Odds Ratio con modelos de regresión logística. Se adaptaron los modelos de regresión múltiple para evaluar el efecto independiente de las variables. La significación estadística fue considerada con p<0,05. Resultado El promedio de edad de las participantes fue de 23,1 años, el 16 % de los trabajos de parto fueron inducidos con misoprostol, en el 54 % de los trabajos de parto hubo infusión de oxitocina sintética, el 83 % de los partos fueron en posición de litotomía, el 98 % de maniobra hands-on, el 75 % de desgarro perineal, el 54 % de vulvovaginitis prenatal, el promedio de peso al nacer de 3,102 g, de circunferencia cefálica de 33,3 cm y de circunferencia torácica de 32,2 cm de los recién nacidos. La vulvovaginitis prenatal (p=0,005), el peso al nacer del recién nacido (p=0,006) y el perímetro cefálico (0,027) tuvieron relación con la ruptura perineal. El análisis múltiple demostró que mujeres con vulvovaginitis prenatal tuvieron una probabilidad de 4,6 (IC 95 %: 1,712-14,125; p=0,004) de tener desgarro perineal en comparación con aquellas sin vulvovaginitis, independientemente del peso del recién nacido (OR:1,182, IC 95 %: 1,002-1,415; p=0,056) y del perímetro cefálico (OR:1,160, IC 95 %: 0,721-1892; p=0,544). No se observó relación entre el tratamiento de vulvovaginitis prenatal y desgarro perineal (p>0,999) o entre la vulvovaginitis prenatal y la gravedad del desgarro perineal (OR:1,061, IC 95 %: 0,383-3,069; p=0,911). Conclusión Este estudio demostró que existe relación entre desgarro perineal en el parto y vulvovaginitis prenatal. Es necesario prevenir y tratar la vulvovaginitis prenatal y ofrecer cuidados perineales adecuados durante el parto a las mujeres que tuvieron vulvovaginitis en el embarazo.

Abstract Objective To determine the relationship between antenatal vulvovaginitis and birth-related perineal tear. Methods An analytical cross-sectional study with 100 postpartum women, ≥18 years of age, who gave birth vaginally to a single, live, full-term baby in cephalic presentation at a midwife-led birth center. Data were collected from the antenatal and birth record and by structured interview of participants. Distribution of continuous and categorical variables according to perineal tear were compared by using the Student's T-test, Chi-square and Fisher Exact tests. For variables significantly associated with perineal tear, the Odds Ratio with logistic regression models was estimated. Multiple regression models were adjusted to evaluate the independent effect of variables. Statistical significance was considered at a level p<0.05. Results mean of participants' age 23.1 years, 16% labor induced with misoprostol, 54% synthetic oxytocin infusion in labor, 83% lithotomy birth position, 98% "hands on" maneuver, 75% perineal tear, 54% antenatal vulvovaginitis, mean of newborn birth weight, head and thoracic circumference: 3.102g, 33.3cm and 32.2cm, respectively. Antenatal vulvovaginitis (p=0.005) and newborn birth weight (p=0.006) and head circumference (0,027) were associated with perineal tear. The multiple analysis showed that women who had antenatal vulvovaginitis had a 4.6 (IC 95%:1.712-14.125; p=0.004) chance of sustaining perineal tear compared to those without vulvovaginitis, regardless of newborn birth weight (OR:1.182 IC 95%:1.002-1.415; p=0,056) and head circumference (OR:1.160 IC 95%: 0.721-1892; p=0.544). There was no association between treating antenatal vulvovaginitis and perineal tear (p>0,999) or antenatal vulvovaginitis and perineal tear severity (OR: 1.061 IC 95%: 0.383-3.069; p=0.911). Conclusion This study demonstrates an associated risk between antenatal vulvovaginitis perineal injury. It is necessary to prevent and treat antenatal vulvovaginitis, and offer proper perineal care to women who have had antenatal vulvovaginitis during childbirth.

Effects of floral therapy on labor and birth: a randomized clinical trial / Efectos de la terapia floral en el trabajo de parto y el nacimiento: ensayo clínico aleatorizado / Efeitos da terapia floral no trabalho de parto e nascimento: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objectives: to assess the effects of floral therapy in the face of factors that boost pain in the parturition process and its results in the duration of labor. Methods: this is a randomized, controlled and triple-blind clinical trial. We selected 164 pregnant women with gestational age ≥37 weeks, cervical dilation ≥4 cm, randomly divided into floral therapy and placebo group. Results: the Five Flower floral essence proved to be effective, considering the factors that boost pain in labor. Experimental Group did not show an increase in contractions, unlike Control Group, which presented an increase of one contraction for mothers in active phase and amniorrhexis. The Five Flower essence proved to be effective in reducing labor time by 1:30h from the beginning of the intervention at birth. Conclusions: floral therapy proved to be effective in pain management, reflecting positively in its brevity, qualifying its outcome.

RESUMEN Objetivos: evaluar los efectos de la terapia floral ante factores que potencian el dolor en el proceso del parto y sus resultados en la duración del parto. Métodos: ensayo clínico aleatorizado, controlado y triple ciego. 164 mujeres embarazadas con edad gestacional ≥ 37 semanas, dilatación cervical ≥ 4 cm, fueron divididas aleatoriamente en 2 grupos: terapia floral y placebo. Resultados: la esencia floral Five Flower demostró ser eficaz ante los factores que potencian el dolor en el parto. El Grupo Experimental no mostró un aumento de las, a diferencia del Grupo Control, que mostró un aumento de una (1) contracción para las parturientas en fase activa y bolsa rota. La esencia Five Flower demostró ser eficaz para reducir el tiempo de parto desde la 1: 30h desde el inicio de la intervención hasta el nacimiento. Conclusiones: el uso de la terapia floral demostró ser eficaz en el control del dolor, reflejando positivamente su brevedad, calificando su resultado.

RESUMO Objetivos: avaliar os efeitos da terapia floral frente aos fatores que potencializam a dor no processo de parturição e seus resultados na duração do trabalho de parto. Métodos: ensaio clínico randomizado, controlado e triplo-cego. Foram selecionadas 164 gestantes com idade gestacional ≥ 37 semanas, dilatação cervical ≥4 cm, divididas aleatoriamente em 2 grupos: terapia floral e placebo. Resultados: a essência floral Five Flower mostrou-se eficaz diante dos fatores que potencializam a dor no trabalho de parto. O Grupo Experimental não apresentou aumento das contrações, diferentemente do Grupo Controle, que apresentou aumento de uma (1) contração para as parturientes em fase ativa e bolsa rota. A essência Five Flower mostrou-se eficaz na redução de 1:30h do tempo do trabalho de parto do início da intervenção ao nascimento. Conclusões: o uso da terapia floral mostrou-se eficaz no controle da dor, refletindo positivamente na sua brevidade, qualificando seu desfecho.

Vivência de mulheres em trabalho de parto com o uso de essências florais / Experience of women in labor with the use of flowers essences / Vivencia de mujeres en trabajo de parto con el uso de esencias florales

Objetivo: o estudo descreve a vivência de mulheres submetidas ao uso de essências florais como terapia não farmacológica para o alívio da dor e ansiedade durante o trabalho de parto. Método: pesquisa descritiva exploratória, de conteúdo qualitativo, realizada com 30 parturientes, em um centro de parto normal público, intra-hospitalar da cidade de São Paulo. Resultados: constatou-se que os efeitos da terapia floral, atuaram em sinergia, na redução dos sintomas de estresse-medo-tensão, além do aumento do bem-estar emocional proporcionando às parturientes a oportunidade de protagonizar o seu próprio trabalho de parto e parto. Conclusão: conclui-se que o uso da essência floral, no trabalho de parto, proporcionou calma, relaxamento, concentração e coragem às mulheres, emoções estas que possibilitaram melhor controle da dor e da ansiedade

Objective: the study describes the experience of women submitted to the use of flower essences as non-pharmacological therapy for the relief of pain and anxiety during labor. Method: a qualitative and descriptive exploratory research with 30 parturients was performed in a regular public birth center in the city of Sao Paulo. Results: it was verified that the effects of the floral therapy acted in synergy on the reduction of the symptoms of stress, fear and tension, besides the increase of the emotional well-being, giving the parturients the opportunity to perform their own labor and delivery. Conclusion: it was concluded that the use of floral essence during labor provided calm, relaxation, concentration and courage to the women, emotions that enabled better control of pain and anxiety

Objetivo: el estudio describe la vivencia de mujeres sometidas al uso de esencias florales como terapia no farmacológica para el alivio del dolor y la ansiedad durante el trabajo de parto. Método: investigación descriptiva exploratoria, de contenido cualitativo, realizada con 30 parturientes, en un centro de parto normal público, intrahospitalario de la ciudad de San Pablo. Resultados: se constató que los efectos de la terapia floral, actuaron en sinergia, en la reducción de los síntomas de estrés-medo-tensión, además del aumento del bienestar emocional proporcionando a las parturientas la oportunidad de protagonizar su el propio trabajo de parto y parto. Conclusión: se concluye que el uso de la esencia floral, en el trabajo de parto, proporcionó calma, relajación, concentración y coraje a las mujeres, emociones que posibilitar un mejor control del dolor y la ansiedad

Tracking of cellular atypes of the cut of uterus of women in Primary Care / Detección de las atipias celulares del cuello uterino en mujeres en la Atención Primaria / Rastreamento das atipias celulares de colo de útero em mulheres na Atenção Primária

ABSTRACT Objectives: to analyze the screening for cervical cell atypias in women assisted in Primary Care. Methods: quantitative, retrospective and cross-sectional study, with analysis of 190 medical records of women who had atypical results from the cervical cytopathological exam collection from 2012 to 2014. Results: the most frequent atypias found were possibly Non-neoplastic squamous (ASC-US, 57.4%) and Low-grade intraepithelial lesion (LSIL, 23.2%). The time elapsed between the exam and the result was 24 days. The professional's conduct after the result of the last cervical cytopathology was adequate for 51.1% of women. Conclusions: there is a need to improve the cervical cancer screening program and correctly target the atypia identified, aiming at the access of the target population for the diagnostic investigation and treatment of precursor lesions of cervical cancer.

RESUMEN Objetivos: analizar la detección de las atipias celulares del cuello uterino en mujeres asistidas en la Atención Primaria. Métodos: estudio cuantitativo, retrospectivo y transversal, con análisis de 190 historias clínicas de mujeres que presentaron atipias en el resultado de la recogida de examen histopatológico cervical en el período de 2012 a 2014. Resultados: las atipias más frecuentes encontradas han sido Escamosas posiblemente no neoplásicas (ASC-US, 57,4%) y Lesión intraepitelial de bajo grado (LSIL, 23,2%). El tiempo transcurrido entre la realización del examen y la llegada del resultado ha sido de 24 días. La conducta del profesional después del resultado de la última citopatología cervical ha sido adecuada para 51,1% de las mujeres. Conclusiones: hay necesidad de perfeccionar el programa de detección del cáncer del cuello uterino y de orientar correctamente las atipias identificadas, visando al acceso de la población objetivo para la investigación diagnóstica y tratamiento de las lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino.

RESUMO Objetivos: analisar o rastreamento das atipias celulares de colo de útero em mulheres assistidas na Atenção Primária. Métodos: estudo quantitativo, retrospectivo e transversal, com análise de 190 prontuários de mulheres que apresentaram atipias no resultado da coleta de exame citopatológico cervical no período de 2012 a 2014. Resultados: as atipias mais frequentes encontradas foram Escamosas possivelmente não neoplásicas (ASC-US, 57,4%) e Lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL, 23,2%). O tempo transcorrido entre a realização do exame e a chegada do resultado foi de 24 dias. A conduta do profissional após o resultado da última citopatologia cervical foi adequada para 51,1% das mulheres. Conclusões: há necessidade de aprimorar o programa de rastreamento de câncer de colo do útero e de direcionar corretamente as atipias identificadas, visando ao acesso da população-alvo para a investigação diagnóstica e tratamento das lesões precursoras do câncer de colo uterino.

Escola Paulista de Enfermagem - 80 Anos de uma história de triunfos / Escola Paulista de Enfermagem: 80 años de una historia de triunfos / Paulista School of Nursing celebrates 80 years: a history of triumph

Resumo Este estudo tem por objetivo resgatar a importância histórica da Escola Paulista de Enfermagem para a formação, para a profissão de enfermagem e para a produção do conhecimento de enfermagem e saúde no período de 1939-2019. É um estudo histórico-social, de abordagem qualitativa por meio da observação/exploração documental de arquivos, publicações oficiais, textos bibliográficos e fotográficos e de imagens. As fontes documentais neste estudo foram: reportagens de jornais de grande circulação nacional; livros; artigos científicos e Teses e Dissertações de Mestrado. Como resultados resgatamos que a Escola de Enfermeiras do Hospital São Paulo foi fundada em 1939, sendo a primeira instituição de ensino superior da cidade de São Paulo. O perfil proposto para a nova escola baseou-se na competência, valores éticos, morais e espirituais. Por sua presença constante no cenário político nacional da Enfermagem brasileira, assim como na Associação Brasileira de Enfermagem, a Escola Paulista de Enfermagem é referência na área de enfermagem e saúde, contribuindo com a formação, qualificação e produção tecnológica e científica para o sistema de saúde brasileiro. Seu Programa de Pós-Graduação vem há quatro décadas contribuindo com a formação de mestres, doutores e pós-doutores, agregando valor à produção do conhecimento no campo das Ciências da Enfermagem e da Saúde no cenário nacional e internacional. Estes 80 anos da Escola Paulista de Enfermagem representam uma história de lutas e conquistas tendo contribuído expressivamente com o desenvolvimento do saber em enfermagem e saúde, na qualificação de discentes, docentes e pesquisadores, além da melhoria da profissão de enfermagem no país e internacionalmente.

Resumen Este estudio tiene el objetivo de rescatar la importancia histórica de la Escola Paulista de Enfermagem para la formación, para la profesión de enfermería y para la producción de conocimiento de enfermería y salud en el período de 1939 a 2019. Es un estudio histórico-social, con enfoque cualitativo mediante la observación/exploración documental de archivos, publicaciones oficiales, textos bibliográficos y fotográficos y de imágenes. Las fuentes documentales de este estudio fueron: reportajes de periódicos de gran circulación nacional, libros, artículos científicos y tesis de maestría. Como resultado rescatamos que la Escola de Enfermeiras del Hospital São Paulo fue fundada en 1939 y fue la primera institución de educación superior de la ciudad de São Paulo. El perfil propuesto para la nueva escuela se basó en las competencias y en los valores éticos, morales y espirituales. Debido a su presencia constante en el escenario político nacional de la enfermería brasileña, así como también en la Asociación Brasileña de Enfermería, la Escola Paulista de Enfermagem es referencia en el área de enfermería y salud y contribuye con la formación, cualificación y producción tecnológica y científica del sistema de salud brasileño. Su programa de posgrado lleva cuatro décadas contribuyendo con la formación de profesionales en maestrías, doctorados y posdoctorados, quienes agregan valor a la producción de conocimiento en el campo de las ciencias de la enfermería y de la salud en el escenario nacional e internacional. Estos 80 años de la Escola Paulista de Enfermagem representan una historia de luchas y conquistas, con una contribución significativa al desarrollo del saber en enfermería y salud, en la cualificación de estudiantes, docentes e investigadores, además de la mejora de la profesión de enfermería en el país e internacionalmente.

Abstract The aim of this study is to explore the historical importance of the Paulista School of Nursing for education, nursing profession, and production of knowledge in nursing and health from 1939 and 2019. This is a social-historical research with a qualitative approach that observed/explored documents, official publications, and scientific studies, photos and images. The sources in this research were: reports of highest in circulation national journals, books, published scientific articles, dissertations and theses. As a result we found that School of Nursing of Hospital Sao Paulo was founded in 1939, and it was the first higher education institution of the city of São Paulo. The profile proposed for new school was based on competence, ethical, moral, and spiritual values. Because of the constant presence in the national political scenario of the Brazilian nursing, such as the Brazilian Nursing Association, and by the participation of faculty in activities to represent the school institutionally, the Paulista School of Nursing is considered a reference in nursing and health area due to its contribution in education and technological and scientific production to the Brazilian health system. The Paulista School of Nursing graduate program has been contributing for four decades to education of master's degree students, PhD students, and post-doctoral researchers, in addition to improve the production of knowledge in the field of nursing and health sciences nationally and internationally. The 80th anniversary of Paulista School of Nursing represents a story of efforts and achievements and the school has contributed significantly to develop knowledge in nursing and health area, prepare undergraduate students, professors, and researchers, and improve the nursing professionals globally.

Parâmetros maternos e perinatais após intervenções não farmacológicas: um ensaio clínico randomizado controlado / Parámetros maternos y perinatales luego de intervenciones no farmacológicas: un ensayo clínico aleatorizado controlado / Maternal and perinatal parameters after non-pharmacological interventions: a randomised, controlled clinical trial

Resumo Objetivo Analisar os efeitos do banho quente, de exercícios perineais com bola suíça ou de ambos durante o trabalho de parto em parâmetros maternos e perinatais. Métodos Ensaio clínico randomizado controlado incluindo 101 gestantes de baixo risco admitidas em dois centros obstétricos entre junho de 2013 e fevereiro de 2014 com idade mínima de 18 anos, gestação a termo, feto único em apresentação cefálica, dilatação cervical entre 3 e 8 cm, escala de dor ≥5, sem patologias clínicas ou obstétricas ou doença mental, não usuárias de drogas psicoativas ou de corticosteroides naturais ou sintéticos, e que não fizeram uso de produtos de tabaco, cafeína e analgésicos duas, quatro e seis horas antes de serem incluídas no estudo. Os arâmetros maternos e perinatais foram avaliados antes e 30 minutos após as intervenções, incluindo: pressão arterial materna, frequência cardíaca e respiratória, contratilidade uterina, dilatação cervical, frequência cardíaca fetal, linha de base, variabilidade, acelerações e desacelerações usando cardiotocografia e escala de Apgar (no 1º e 5º minutos após o nascimento). Os participantes foram alocados aleatoriamente em três grupos: A) banho quente (33); B) bola suíça (35); e C) intervenções combinadas (33). Resultados Em relação aos parâmetros maternos, a pressão arterial sistólica foi mantida abaixo de 100 mmHg, com um pequeno aumento no grupo B. A pressão arterial diastólica diminuiu em todos os grupos, mantendo-se, contudo, acima de 70 mmHg. A frequência cardíaca apresentou diminuição nos grupos B e C e esteva acima de 80 bpm. A frequência respiratória ficou acima de 20 rpm em todos os grupos após as intervenções, enquanto a dilatação cervical foi de 5,0 cm em média antes das intervenções com aumento de 1,3 cm após as intervenções em todos os grupos. Em relação aos parâmetros fetais, 90% dos fetos em todos os grupos apresentaram frequência cardíaca normal nos dois períodos avaliados, acelerações transitórias estiveram presentes em mais de 80% dos fetos em todos os grupos em ambos os períodos analisados. Não foi constatada desaceleração antes da intervenção em aproximadamente 58,4% dos casos. Observou-se desacelerações em 52,5% dos casos, principalmente nos grupos A e B. A variabilidade foi normal em mais de 80% dos casos, e um valor <7 na escala de Apgar no primeiro minuto após o nascimento só foi observado em 14 casos. Não foram encontradas diferenças significativas na pressão arterial e frequência cardíaca materna e fetal, incluindo a ocorrência de acelerações transitórias, variabilidade ou desacelerações e valores na escala de Apgar tanto na análise inter e intragrupo quanto nos períodos avaliados. Ao comparar os parâmetros maternos antes e 30 minutos após as intervenções, observou-se aumento na frequência respiratória (p=0,037) e na dilatação cervical (p<0,001) em todos os grupos de intervenção. Na análise intergrupo, a progressão do trabalho de parto estimulada dos grupos A (p=0,041) e C (p=0,021) em relação às contrações uterinas aumentou em comparação com o grupo B. Conclusão As intervenções isoladas ou combinadas são uma forma segura de assistência ao parto uma vez que elas não afetam negativamente os parâmetros maternos e perinatais.

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Objective To analyse the effects of warm shower, perineal exercises with a Swiss ball or both during the labour in maternal and perinatal parameters. Methods Randomised controlled trial with 101 low-risk birthing women admitted in two public midwife-led birth centres, between June, 2013 and February, 2014, with minimal age 18 years, full-term gestation, single live foetus in cephalic presentation, cervical dilation 3-8 cm, pain score ≥5, without clinical or obstetric pathologies or mental illness, non-users of psychoactive drugs or synthetic or natural corticosteroids and who had not used tobacco, caffeine and analgesics in the previous two, four and six hours before inclusion in the study, respectively. The non-pharmacological interventions were for 30 minutes performed. Maternal and perinatal parameters were assessed before and 30 minutes after the interventions, including: maternal blood pressure, heart rate, respiratory rate, uterine contractions, cervical dilation, foetal heart rate, baseline, variability, accelerations and decelerations using cardiotocography and Apgar score (at the 1stand 5thminutes after birth); The participants were randomly assigned in group A warm shower (33), B Swiss ball (35) and C combined interventions (33). Results Concerning maternal parameters, systolic blood pressure was kept above 100 mmHg, with a little increase in the group B. Diastolic blood pressure decreased in all the groups, however was maintained above 70 mmHg. The heart rate decreased in the group B and C and was above 80 bpm. The respiratory rate was above 20 rpm in all groups after the interventions, while the cervical dilation before the interventions were in average 5.0 cm and increased 1.3 cm after the interventions in all groups. Concerning the foetal parameters, foetal heart rate was normal in more than 90% in all groups at both evaluation times, transient acceleration was present in more than 80% in all groups at both evaluation times and no decelerations were found before the intervention in approximately 58.4% of the cases. Decelerations were observed in 52.5% of the cases, mainly in the groups A and B. Variability was normal in more than 80% of the cases, and the Apgar score ˂7 at the first minute after birth was observed in 14 cases only. No significant differences were found in maternal blood pressure, pulse rate, foetal heart rate including the occurrence of transient accelerations, variability or decelerations and Apgar at the inter and intragroup analysis or by evaluation time. By comparing maternal parameters before and 30 minutes after the interventions, increased maternal respiratory rate (p=0.037) and cervical dilation (p<0.001) were found for the all intervention groups. At the intergroup analysis, group A (p=0.041) and group C (p=0.021) stimulated labour progression regarding the uterine contractions increased in comparison to the group B. Conclusion The interventions alone or in combination are a safe way for childbirth assistance as they do not result in negative effects on maternal and perinatal parameters.

Seguimento de doutores egressos de um programa de pós-graduação em enfermagem / Seguimiento de doctores egresados de un programa de posgrado en enfermería / Follow-up of former postgraduate students of a postgraduate nursing program

Resumo Objetivo: Descrever o perfil dos doutores egressos do Programa de Pós-graduação em Enfermagem da Escola Paulista de Enfermagem da Universidade Federal de São Paulo, sua atuação profissional e a opinião sobre o impacto produzido pelo curso. Métodos: Estudo descritivo, realizado com 135 egressos dos 224 doutores titulados no período de 1986 a julho de 2016, os quais foram agrupados em três coortes temporais. Resultados: Houve aumento expressivo na titulação dos doutores ao longo das três décadas, cujos egressos são advindos de todas regiões do país, especialmente do Sudeste; apenas três são de outros países. A média de idade ao ingressarem foi de 39,8 anos e a de permanência no programa 46,2 meses. A maioria encontrase inserido no mercado de trabalho, atuando no ensino (92%), na pesquisa (82,9%) e gestão (52,6%). Houve diferença estatisticamente significante entre as três décadas nas seguintes variáveis: condição de trabalho atual (p=0,01); atuação no ensino em instituição privada (p=0,02); atuação na assistência (p=0,03); atuação na gestão no ensino como coordenador de programa de pós-graduação (p=0,04) e como diretor de escola (p<0,01); gestão na pesquisa como líder de grupo (p=0,03); gestão na assistência como diretor de hospital (p=0,01) e publicação de livros (p=0,01) e capítulos (p<0,01). A maioria afirmou que o doutorado produziu impacto na formação acadêmica (94%), no crescimento profissional (94%), pessoal (91%) e aumento na oportunidade de trabalho (73%). Conclusão: A maior parte dos egressos encontra-se trabalhando em instituições federais, sua atuação no ensino majoritariamente em nível de graduação e pós-graduação latu sensu. A maioria encontra-se desenvolvendo pesquisas com alunos de graduação e pós-graduação sensu latu e stricto sensu. Parcela dos egressos desenvolve atividades assistenciais, de gestão no ensino, na pesquisa e na assistência. Os atributos: "crescimento profissional" e "formação acadêmica" seguida de: "crescimento pessoal" foram os maiores impactos referidos pelos egressos.

Resumen Objetivo: Describir el perfil de los doctores egresados del Programa de Posgrado de Enfermería de la Escola Paulista de Enfermagem de la Universidad Federal de São Paulo, su actuación profesional y opinión sobre el impacto del curso. Métodos: Estudio descriptivo, realizado con 135 egresados de los 224 doctores titulados en el período de 1986 a julio de 2016, que fueron agrupados en tres cortes temporales. Resultados: Hubo un aumento significativo en la titulación de los doctores a lo largo de las tres décadas, cuyos egresados provienen de todas las regiones del país, especialmente del Sudeste; solo tres de ellos son de otros países. El promedio de edad al ingresar fue de 39,8 años y la permanencia en el programa de 46,2 meses. La mayoría se encuentra insertada en el mercado laboral, con actuación en enseñanza (92%), investigación (82,9%) y gestión (52,6%). Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre las tres décadas en las siguientes variables: condición de trabajo actual (p=0,01); actuación en enseñanza en institución privada (p=0,02); actuación en asistencia (p=0,03); actuación en gestión de enseñanza como coordinador de programa de posgrado (p=0,04) y como director de escuela (p<0,01); gestión en investigación como líder de grupo (p=0,03); gestión en asistencia como director de hospital (p=0,01) y publicación de libros (p=0,01) y capítulos (p<0,01). La mayoría afirmó que el doctorado produjo un impacto en la formación académica (94%), en el crecimiento profesional (94%), personal (91%) y aumento de oportunidades de trabajo (73%). Conclusión: La mayor parte de los egresados se encuentra trabajando en instituciones federales, mayormente con actuación en enseñanza en nivel de grado y posgrado lato sensu. La mayoría se encuentra realizado investigaciones con alumnos de grado y posgrado lato sensu y stricto sensu. Una parte de los egresados realiza actividades asistenciales, de gestión de enseñanza, investigación y asistencia. Los atributos: "crecimiento profesional" y "formación académica", seguidos de "crecimiento personal" fueron los mayores impactos citados por los egresados.

Abstract Objective: To describe the profile of former postgraduate students of the Postgraduate Nursing Course of the Escola Paulista de Enfermagem of the Universidade Federal de São Paulo, their professional performance and opinion about the impact caused by the course. Methods: A descriptive study was carried out with 135 of the 224 former postgraduate students from 1986 to July 2016, who were grouped in three temporal cohorts. Results: There was an expressive increase in the Doctoral degrees over the three decades, whose former postgraduate students are coming from all regions of the country, especially the Southeast; only three are from other countries. The mean age at admission was 39.8 years, and the permanence in the course was 46.2 months. Most of them are in the labor market, working with teaching (92%), research (82.9%) and management (52.6%). There was a statistically significant difference between the three decades in the following variables: current work condition (p=0.01); performance in teaching in a private institution (p=0.02); performance in care (p=0.03); performance in management in teaching as coordinator of a postgraduate course (p=0.04) and as a school Director (p<0.01); management in research as a group leader (p=0.03); management in care as a hospital director (p=0.01) and publication of books (p=0.01) and chapters (p<0.01). Most said that the Doctoral degree had an impact on academic training (94%), professional growth (94%), personal growth (91%) and increased job opportunities (73%). Conclusion: Most of the former postgraduate students are working in federal institutions, with their work performance mostly in undergraduate and lato sensu postgraduate teaching. Most are developing research with undergraduate and lato sensu and stricto sensu former postgraduate students. Part of the undergraduate students develops assistance and management in teaching activities in research and assistance. The "professional growth" and "academic training" followed by "personal growth" attributes were the greatest impacts referred to by the former postgraduate students.

A importância do aconselhamento no exame rápido de HIV em gestantes durante o pré-natal / The importance of counseling in rapid HIV testing for pregnant women at prenatal care

Introdução: o aumento do número de casos de gestantes infectadas com o HIV é preocupante, entre as estratégias fomentadas para redução da transmissão vertical o aconselhamento pré-teste rápido de HIV apresenta-se como importante medida preventiva. Objetivo: Demonstrar, por meio de revisão da literatura, a importância do aconselhamento no teste rápido de HIV em gestantes. Método: estudo descritivo com pesquisa de revisão bibliográfica realizado por meio de artigos e publicações científicas encontradas nas bases de dados SCIELO, LILACS, CAPES e PUBMED com abrangência temporal de 2004 a 2018, utilizando-se os seguintes descritores: HIV, Aconselhamento, Teste rápido, Gestantes, Pré-Natal, em português e inglês. Resultados: obtiveram-se 18 artigos relacionados ao tema, utilizados após criteriosa seleção em revisão bibliográfica integrativa que foram utilizados como base teórica para a discussão acerca do tema do trabalho. Conclusão: observou-se que, além da necessidade em agilizar o diagnóstico, deve-se também fornecer as orientações necessárias pré e pós teste das gestantes atendidas para que o atendimento as esclareça de modo a priorizar medidas profiláticas na prevenção da doença e, no caso de positividade do resultado do exame, reduzir a transmissão vertical e estimular o seguimento do tratamento da condição patológica, além de estabelecer vínculos com o paciente visando à promoção de seu autocuidado.

Introduction: The increase in the number of cases of pregnant women infected with HIV is a concern, among the strategies promoted to reduce vertical transmission, rapid pre-test HIV counseling is an important preventive measure. Objective: to demonstrate, through a review of the literature, the importance of counseling in the rapid test of HIV in pregnant women. Method: a descriptive study with bibliographic review research carried out through articles and scientific publications found in the SCIELO, LILACS, CAPES and PUBMED databases with temporal coverage from 2004 to 2018, using the following descriptors: HIV, Counseling, Rapid Testing, Pregnant women, Pre-Natal in Portuguese and English. Results: there were 18 articles related to the topic used after careful selection in an integrative bibliographical review that were used as a theoretical basis for the discussion about the theme of the work. Conclusion: it was observed that in addition to the need to speed up the diagnosis, it is also necessary to provide the necessary pre and post-test guidelines of the pregnant women attended so that care clarifies them in order to prioritize prophylactic measures in the prevention of the disease and, in the case of positivity of the result of the examination, reduce vertical transmission and stimulate follow-up of the treatment of the pathological condition, besides establishing bonds with the patient aiming to promote his self-care.

Repercussões da utilização do plano de parto no processo de parturição / Repercusiones de la utilización del plan de parto en el proceso de parto / Repercussions of using the birth plan in the parturition process

Resumo OBJETIVO Analisar as repercussões da utilização do Plano de Parto no processo de parturição a partir da produção científica nacional e internacional. MÉTODOS Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados LILACS, PUBMED, CINAHL e SciELO, compreendendo 13 artigos publicados nos idiomas inglês, espanhol e português, no período de 2008 a 2018. RESULTADOS A construção do Plano de Parto no pré-natal influencia positivamente o processo de parturição e os desfechos materno-fetais. Expectativas irrealistas podem causar insatisfação com a experiência de parto. Prestadores de cuidado desempenham papel central no apoio a realização do planejamento e no cumprimento deste. CONCLUSÕES As publicações analisadas justificam a implementação clínica do Plano de Parto por se configurar como tecnologia potencializadora de cuidados humanizados e satisfação materna. Persistem desafios relacionados à adesão das mulheres ao instrumento e apoio profissional para melhorar o cumprimento destes.

Resumen OBJETIVO Analizar las repercusiones de la utilización del Plan de Parto en el proceso de parto a partir de la producción científica nacional e internacional. MÉTODOS Revisión integrador de la literatura realizada en las bases de datos LILACS, PUBMED, CINAHL y SciELO, compuesta de 13 artículos publicados en inglés, español y portugués, en el período de 2008 a 2018. RESULTADOS La construcción del Plan de Parto en el pre-natal influye positivamente en el proceso de parto y en los resultados materno-fetales. Las expectativas poco realistas pueden causar insatisfacción con la experiencia del parto. Los proveedores del cuidado tienen un papel central en la planificación y conformidad con el plan. CONCLUSIONES Las publicaciones analizadas justifican la aplicación clínica del Plan de Parto, debido a su configuración como tecnología que potencia el cuidado humanizado y la satisfacción materna. Persisten algunos problemas relacionados con el uso de este instrumento en relación a la adhesión de la mujer y el apoyo profesional para mejorar su cumplimiento.

Abstract OBJECTIVE To analyze the repercussions of using the Birth Plan in the parturition process from the national and international scientific production. METHODS Integrative literature review performed in the LILACS, PUBMED, CINAHL and SciELO, comprising 13 articles published in English, Spanish and Portuguese, in the period from 2008 through 2018. RESULTS The construction of the Birth Plan during prenatal influences positively the process of parturition and maternal-fetal outcomes. Unrealistic expectations can cause dissatisfaction with the experience of childbirth. Care providers play a central role in supporting its planning and fulfillment. CONCLUSIONS The analyzed publications justify the clinical implementation of the Birth Plan, once it represents an intensifying technology of humanized care and maternal satisfaction. There are still some challenges related to the use of this instrument concerning women's adherence and professional support to improve the fulfillment of the Birth Plans.

Terapias complementares no trabalho de parto: ensaio clínico randomizado / Terapias complementarias en el trabajo de parto: ensayo clínico randomizado / Complementary therapies in labor: randomized clinical trial

Resumo OBJETIVO: Avaliar o efeito do banho quente de chuveiro e exercício perineal com bola suíça isolados e de forma combinada, sobre a percepção da dor, ansiedade e progressão do trabalho de parto. MÉTODO: Ensaio clínico randomizado e controlado com 128 parturientes alocadas em três grupos de terapias, banho, bola, isolados e combinados. A percepção da dor e ansiedade foi avaliada antes e trinta minutos após a intervenção terapêutica por meio de escala visual analógica (EVA). RESULTADOS: Houve aumento no escore de dor e redução da ansiedade em todos os grupos, sobretudo quando utilizaram banho de chuveiro. A dilatação cervical, aumentou em todos os grupos de intervenção (p<,001) bem como o número de contrações uterinas, principalmente quem utilizou banho e bola associados como também mostrou menor duração do tempo de trabalho de parto. CONCLUSÃO: As terapias estudadas contribuem para adaptação e bem-estar materno e favorecem a evolução do trabalho de parto.

Resumen OBJETIVO: Evaluar el efecto de la ducha caliente y del ejercicio perineal con pelota suiza, separadamente y de forma combinada, sobre la percepción del dolor, la ansiedad y la progresión del trabajo de parto. MÉTODO: Ensayo clínico aleatorizado y controlado junto a 128 parturientes asignadas en tres grupos de terapias, ducha caliente, pelota suiza separadamente y de forma combinada. La percepción de dolor y de ansiedad se evaluó antes y treinta minutos después de la intervención terapéutica por medio de escala visual analógica. RESULTADOS: Hubo un incremento en la puntuación de dolor y una reducción de la ansiedad en todos los grupos, sobre todo cuando se utilizó la ducha. La dilatación cervical aumentó en todos los grupos de intervención (p<,001) así como el número de contracciones uterinas, principalmente en el grupo que utilizó las dos terapias combinadas, ducha caliente con pelota suiza. Asimismo se constató menor duración del tiempo de trabajo de parto. CONCLUSIÓN: Las terapias estudiadas contribuyen a la adaptación y el bienestar materno y favorecen la evolución del trabajo de parto.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the effect of isolated and combined warm shower bath and perineal exercise with Swiss ball, on perception of pain, anxiety and labor progression. METHOD: Randomized, controlled clinical trial with 128 patients allocated into three groups of therapies: isolated and combined bath and ball. Pain and anxiety perception was evaluated before and thirty minutes after therapeutic intervention through visual analogic scales (VAS). RESULTS: Pain perception score increased, and anxiety decreased in all groups, mainly when using a shower bath. The cervical dilation increased in all groups (p<.001), as well as the number of uterine contractions increased, mainly in the group that used combined bath and ball and also showed shorter labor time. CONCLUSION: The studied therapies contribute to maternal adaptation and well-being and favor labor's evolution.

Assistência à mulher frente à violência sexual e políticas públicas de saúde: revisão integrativa / Care for women subjected to sexual violence and public health policies: an integrative literature review / Asistencia a la mujer ante la violencia sexual y políticas públicas de salud: revisión integrativa

Objetivo: Analisar evidências sobre a produção científica a respeito da assistência à mulher em situação de violência sexual (VS), com foco na sua percepção, bem como na dos profissionais de saúde, e na relação com as políticas públicas de saúde no Brasil. Métodos: Estudo de revisão integrativa que identificou 21 artigos, a partir das bases SciElo, MEDLINE, Lilacs e RedAlyc, no período de 2005 a 2016, com idioma em português. O estudo analisou a eficácia das políticas públicas nos serviços brasileiros. Emergiram os núcleos temáticos: Serviço de atenção à mulher em situação de VS; Percepção das mulheres acerca da assistência à VS; e Atendimento dos profissionais de saúde acerca da assistência à VS. Resultados: O atendimento integral preconizado pelo Ministério da Saúde é desrespeitado em 87,5% dos estados do país, devido aos ambientes ambulatoriais inadequados e aos profissionais incapacitados para atender às mulheres segundo as normas. Predomina a assistência medicalizada, tradicional e fragmentada, que valoriza o modelo hegemônico biomédico e despreza ações de caráter preventivo e de promoção à saúde. As mulheres desconhecem os seus direitos, e sofrem reflexo de uma sociedade que ainda a culpabiliza pela agressão sofrida. Conclusão: Compreende-se que ainda existem obstáculos para efetivação das políticas na assistência às mulheres em situação de VS e os profissionais de saúde necessitam de capacitação e ambiente adequado para assisti-las. Existe uma lacuna na produção científica acerca da percepção da mulher sobre o atendimento de VS relacionando segurança pública e saúde no território nacional.

Objective: To analyze the evidence on scientific production regarding the care for women subjected to sexual violence (SV) focused on their perception as well as that of health professionals and in relation to public health policies in Brazil. Methods: Integrative review study that identified 21 articles in SCIELO, Medline, Lilacs and Redalyc databases published in the period from 2005 to 2016 in Portuguese. The study analyzed the effectiveness of public policies in Brazilian services. The following themes emerged: Health care service for women subjected to SV; Women's perception of care after SV; Health professionals' performance in the care of SV victims. Results: The comprehensive care recommended by the Ministry of Health is disrespected in 87.5% of the states in the country due to inadequate outpatient settings and professionals who are not trained to serve women according to the norms. There is a predominance of a traditional and fragmented medical care that values the hegemonic biomedical model of care and neglects preventive and health promotion actions. Women are unaware of their rights and suffer because of a society that still blames them for the sexual assault. Conclusion: There are still obstacles to the effective implementation of policies targeted at the care for women subjected to SV, and health professionals need adequate training and environment to care for them. There is a gap in the scientific production regarding women's perception of the treatment of SV relating public safety and health in the country.

Objetivo: Analizar las evidencias sobre la producción científica respecto la asistencia de la mujer en situación de violencia sexual (VS) con énfasis en su percepción así como la percepción de los profesionales sanitarios y la relación con las políticas públicas de salud en Brasil. Métodos: Estudio de revisión integrativa que ha identificado 21 artículos en las bases de datos SciELO, MEDLINE, Lilacs y RedAlyc en el periodo entre 2005 y 2016 en el idioma portugués. El estudio analizó la eficacia de las políticas públicas en los servicios brasileños. Emergieron los núcleos temáticos "Servicio de atención a la mujer en situación de VS", "Percepción de las mujeres sobre la asistencia de la VS" y "Atención de los profesionales sanitarios sobre la asistencia de la VS". Resultados: No se respecta la atención integral establecida por el Ministerio de Salud en el 87,5% de los estados del país debido los ambientes inadecuados de los ambulatorios y los profesionales sin capacidad para asistir a las mujeres según las normas. Hay la predominancia de la asistencia basada en medicamentos, tradicional y fragmentada que valora el modelo hegemónico biomédico y desprecia las acciones de prevención y promoción de la salud. Las mujeres no conocen a sus derechos y sufren el reflejo de una sociedad que aún la culpa por la agresión sufrida. Conclusión: Se comprende que aún hay obstáculos para la efectuación de las políticas para la asistencia de las mujeres en situación de VS y los profesionales sanitarios necesitan de capacitación y ambiente adecuado para prestar asistencia. Hay una laguna en la producción científica sobre la percepción de la mujer a cerca de la atención de la VS relacionando la seguridad pública y la salud en el territorio nacional.

Educação em Enfermagem: conceituando projeto pedagógico na visão de professores / Nursing Education: conceptualizing a pedagogical project from the view of professors

Resumo Objetivo Apreender o conceito de Projeto Pedagógico dos professores da Escola Paulista de Enfermagem e identificar os desafios e os limites enfrentados por eles durante sua elaboração. Métodos Estudo qualitativo, na modalidade História Oral Temática. Por meio de entrevistas semiestruturadas obtiveram-se as narrativas de seis professores que participaram de, no mínimo, metade dos encontros para essa construção. Os depoimentos foram gravados, transcritos, transcriados e analisados, respeitando-se as etapas do método e os preceitos éticos. Foi utilizada a Teoria de Mundo Social de Pierre Bourdieu como referencial de análise. Resultados O conceito de Projeto Pedagógico ficou circunscrito à grade curricular e a formação docente é a principal dificuldade para a mudança de paradigma na ação do planejamento. Conclusão Os docentes valorizam a elaboração do Projeto Pedagógico, mas não avançam na proposição porque estão fixados em modelos anteriores que privilegiam a carga horária e a organização por disciplinas.

Abstract Objective To understand the pedagogical project concept of the professors of the Paulista School of Nursing, and to identify the challenges and the limits faced by them during its development. Methods Qualitative study, in the oral history thematic modality. Using semi-structured interviews, the narratives of six professors who participated in, at least, half of the meetings for the pedagogical development were obtained. The statements were recorded, interpreted text transcribed, recreated and analyzed, respecting the methodological steps and ethical precepts. The Social World Theory of Pierre Bourdieu was used as a reference for analysis. Results The concept of the pedagogical project was limited to the curriculum frameworks; training of the professors is the main difficulty for the planning phase of the paradigmatic change. Conclusion Professors value the pedagogical project development, but do not advance the proposition because they are steeped in previous models that support workload and organization according to specialty.

Avaliação da dor no período puerperal: estudo comparativo entre os tipos de parto / Evaluation of pain during postpartum: study comparing types of birth

Objetivo ­ Comparar a frequência, o local e a intensidade da dor referida pelas puérperas submetidas ao parto normal e à cesárea, e verificar as limitações das atividades diárias em função da algia. Métodos ­ Estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa. Resultados ­ Desenvolvido com 424 mulheres assistidas em duas maternidades de São Paulo durante o período de setembro a dezembro de 2012. A dor foi referida por 71,3% das puérperas com parto normal e por 75,1% das que tiveram parto cesárea. A algia na região supra-púbica foi a mais citada (44%), seguida pela abdominal (29,4%), sem diferença estatisticamente significativa entre os tipos de parto. A dificuldade para sentar (72,6%) e andar (59,4%) foram as limitações mais referidas pelas puérperas. Conclusão ­ Conclui-se que a dor foi referida pela maioria das participantes, sem diferença estatisticamente significativa entre o parto normal e a cesárea, com predominância de limitações durante as atividades de sentar e andar.

Objective ­ To compare the frequency, location, and intensity of pain reported by women undergoing vaginal delivery and cesarean section, and check the activity limitations caused by this symptom. Methods ­ Descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. Results ­ Developed with 424 women seen at two hospitals of São Paulo during the period from September to December 2012. Pain was reported by 71.3% of postpartum women with vaginal delivery and 75.1% of who had cesarean delivery. A localized pain in the suprapubic region was the most frequently cited (44%) followed by abdominal (29.4%) with no statistically significant difference between the types of delivery. Difficulties to sit (72.6%) and to walk (59.4%) were the most common limitations related by women. Conclusions ­ It is concluded that most of the mothers interviewed reported experiencing pain in the postpartum period, regardless of the type of delivery, with a predominance of limitations during activities of sitting and walking.

Hidroterapia e bola suíça no trabalho de parto: ensaio clínico randomizado / Hydrotherapy and the Swiss ball in labor: randomized clinical trial

Resumo Objetivo Conhecer a influência do banho quente e exercício perineal com bola suíça, de forma isolada e combinada, sobre a progressão do trabalho de parto. Métodos Ensaio clínico randomizado e controlado, realizado em dois hospitais públicos, no período de 2013 a 2014 com 128 mulheres internadas para assistência ao parto. A randomização aleatória alocou 44 parturientes no Grupo Banho Quente, 45 no Grupo Bola Suíça e 39 no Grupo Banho Quente e Bola Suíça associados. Resultados A pesquisa mostrou aumento estatisticamente significante na frequência da contração uterina com uso isolado (p=0,025) e associado da bola suíça (p<0,001), um aumento também significante na frequência cardíaca fetal com uso isolado e associado do banho quente (p< 0,001). Conclusão Associação do banho quente e bola suíça foi mais efetiva para a progressão do trabalho de parto e desfecho para o parto normal quando comparado com o seu uso isolado.

Abstract Objective : To understand the influence of a warm bath and perineal exercise with the Swiss ball, in an isolated and combined manner, on the progression of labor. Methods : Randomized and controlled clinical trial, conducted from 2013 to 2014 in two public hospitals, with 128 women hospitalized for labor and delivery. The randomization allocated 44 parturients into the warm bath group, 45 into the Swiss ball group, and 39 into the warm bath with Swiss ball group. Results : The study showed a statistically significant increase in the frequency of uterine contractions with the isolated technique (p = 0.025) and associated Swiss ball use (p <0.001), and a significant increase in fetal heart rate with isolated and associated warm bath use (p <0.001). Conclusion : The association of the warm bath and Swiss ball was more effective for the progression of labor and vaginal delivery outcome when compared to the isolated use.

Episiotomia: indicção versus prática / Episiotomy: indication versus practice

Identificar na literatura as indicações de realização da episiotomia na assistência ao parto normal, relacionando-as a evidências científicas e compreendendo os riscos relacionados à sua prática, Método: revisão integrativa da literatura com abrangência no período de 2005 a 2015, nas bases de dados LlLACS, SciELO, MEDLlNE, PUBMED e Biblioteca Cochrane. Resultados: encontrados 163 artigos científicos, após a primeira etapa de avaliação houve adequação de 33 e quando analisados criteriosamente foram selecionados 16, Constatou-se entre os resultados que a episiotomia é um procedimento amplamente realizado com intuito de reduzir a morbimortalidade materna e fetal, no entanto, existem evidencias científicas que apontam a necessidade de restrição de seu uso. Conclusões: as principais indicações de realização da episiotomia na assistência ao parto normal listadas na literatura são: rigidez perineal, primiparidade, multíparas com episiotomia anterior, adolescentes, macrossomia fetal, posições occiptosacra, abreviação do expulsivo prolongado, padrão fetal não tranquilizador, prematuridade, uso de fórceps ou extração a vácuo, iminência de lesão de 3° grau, falta de conhecimento sobre a elasticidade perineal, rotina, proteção do períneo anterior e idade materna. A episiotomia rotineira e sem consentimento pode causar alterações e complicações definitivas...

To identify in literature the indications of episiotomy in normal delivery assistance, relating them to scientific evidence and understanding the risks related to its practice. Method: integrative literature review ranging from 2005 to 2015, in the LlLACS, SciELO, MEDLlNE, PubMed data bases and in the Cochrane Li bra ry. Results: 163 scientific articles found; after the first evaluation stage, 33 considered adequate and when analyzed carefully, 16 were selected, It was found between the results that episiotomy is a procedure widely performed in order to reduce maternal and fetal morbidity and mortality; however, there is scientific evidence indicating the need for restriction of its use. Conclusions: the main indications for episiotomy in normal delivery assistance listed in the literature are: perineal rigidity, primiparity, multiparous with previous episiotomy, adolescents, fetal macrosomia, occiptosacra positions, abbreviation of prolonged expulsion, not reassuring fetal pattern, prematurity, use of forceps or vacuum extraction, imminent 3rd degree injury, lack of knowledge of the perineal elasticity, routine, former perineal protection and maternal age. Routine episiotomy and without consent may cause changes and permanent complications...

ldentificar en la literatura las indicaciones de la episiotomía en la asistencia al parto normal, relacionándolas con la evidencia científica y comprendiendo los riesgos relacionados con su práctica. Método: revisión integradora de la literatura con una cobertura de 2005 a 2015, en las bases de datos LlLACS, SciELO, MEDLlNE, PubMed y la Biblioteca Cochrane. Resultados: Se encontraron 163 artículos científicos, después de la primera etapa de evaluación había adecuación de 33 y cuando se analiza cuidadosamente se seleccionaron 16. Se encontró a partir de los resultados que la episiotomía es un procedimiento ampliamente realizado con el fin de reducir la morbilidad y la mortalidad materna y fetal, sin embargo, hay evidencias científicas que indican la necesidad de la restricción de su uso. Conclusiones: Las principales indicaciones de la episiotomía en la asistencia ai parto normal, que aparece en la literatura son: rigidez perineal, primiparidad multíparas con episiotomía anterior, los adolescentes, macrosomía fetal, posiciones occiptosacra, abreviatura de la expulsión prolongada, estándar fetal no tranquilizador, prematuridad, el uso de fórceps o extracción de vacío, lesión inminente de tercera medida, falta de conocimiento sobre Ia elasticidad dei perineo, rutina, protección de 10 perineo anterior y edad materna. La episiotomía de rutina y sin consentimiento pueden causar cambios y complicaciones permanentes...